近日，有媒体报说念称，宁波一14岁女孩独自到药店购买普瑞巴林胶囊后，将16颗胶囊一次性吞服，并因此被送ICU抢救。此事激励心思，南皆记者肃肃到kaiyun官方网站，普瑞巴林胶囊属于处方药，而根据《处方药与非处方药分类惩办宗旨（试行）》国法，处方药必须凭处方才可调配、购买和使用。女孩家长也质疑：莫得处方，为什么不错在药店买到处方药？
这么的情况不啻发生在线下药店。南皆记者实测发现，即便莫得处方，也未始实质上线下就诊，患者仍可在叮当快药、1药网等各大线上购药平台上购买到处方药。这些线上购药平台通过接入互联网诊疗工作，在线为患者“按需诊疗”，“定制处方”，从而允洽关连国法，但经记者实测，好多诊疗、开处方皆仅仅“走个步地”。
主宰部门明确国法，医疗机构不得对首诊患者开展互联网诊疗行径，在线复诊时，医师也应当掌抓病历云尔，才可对换取会诊进行复诊。但南皆记者拜访发现，只需遴荐平台提供的“我有，不在身边”一类的选项，即可主动绕过这些国法，从而终了开方购药。
公开云尔暴露，处方药居品已邻接5年力压非处方药居品，在药品网售阛阓中市占率排名第一。但是，“药品不同于一般的商品，其有毒反作用”，北京中医药大学卫生法学耕种、博士生导师霍增辉指出，享受网购药品带来便利和经济效益的同期，应将保证患者健康放在首位，均衡这三者间的关系，还需从多方面出手。
自行网购处方药时有发生
日前，米内网发布“2024上半年网上药店末端化学药（含生物药）TOP20居品”排名，其中，枸橼酸西地那非片以8.9亿元的销售额持续名列榜首。西地那非俗称“伟哥”，常用于调理男性勃起功能禁闭。他达拉非片凭借17.74%的增长率排名高涨至第二，销售额相同逾越8亿元。
值得的肃肃的是，这两款药物均为处方药，但是在实验中，许多患者并不会寻求正规路线就医开方，他们每每自行网购关连药品使用。
叶女士的丈夫亦然其中之一。叶女士告诉南皆记者，“我老公之前有‘那方面’的问题”，不外他并莫得去病院看医师，而是径直网购了几盒西地那非片。但是，“吃了几次，每次皆嗅觉头晕、头疼，背面还嗅觉肉体越来越差，就不敢吃了”。而即便如斯，“那方面”的问题也并莫得好转，最终，叶女士和丈夫如故遴荐寻求线下专科医师的诊疗。
像叶女士丈夫一样的东说念主不在少数。尽管2000年1月1日起实行的《处方药与非处方药分类惩办宗旨（试行）》国法，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。
2005年，《互联网药品走动工作审批暂行国法》出台，国法互联网药品走动严禁向个东说念主销售处方药，同期严禁医疗机构网上销售药品。直到2019年12月，新校阅的《药品惩宗旨》里才明确国法处方药不属于法律恣虐蚁合销售的药品种类。
而如今，处方药网售方面的违法气候实质上却时有发生。线上购药平台和外卖平台通过为患者接入“线上诊疗”的步地，为患者开出所需处方，使患者在不提供处方也未始被会诊为关连常见病、慢性病的情况下，在步地上允洽上述国法，完成药品购买行径。
2024年12月23日，国度药品监督惩办局发布第七批药品蚁合销售作恶违法典型案例。此前发布过的典型案例中，就曾有多个案例触及处方方面的违法问题。
2023年3月，江西省新余市分宜县阛阓监督惩办局根据国度药品蚁合销售监测平台监测陈迹，对京东商城入驻商家御贝康大药房旗舰店进行查验，发现该店不凭处方销售处方药“艾司奥好意思拉唑镁肠溶胶囊”，违抗了《药品流畅监督惩办宗旨》第十八条第一款国法。分宜县市监局依据《药品流畅监督惩办宗旨》第三十八条第一款国法，对该店处以教育的行政处罚。
2023年3月，广西壮族自治区富川县阛阓监督惩办局根据投诉举报陈迹，对富川千年健大药房进行拜访，发现该药房通过京东商城销售处方药健兴肺力咳合剂时，处方开首不信得过，该药房因此被处以罚金5000元的行政处罚。
多家网购平台审核“形同虚设”
南皆记者也在多家购药平台进行了尝试。
在药品网购平台叮当快药，南皆记者尝试购买处方药复方氟米松软膏。在遴荐药品加入清单后，系统便干预问诊信息收罗界面。遴荐用药东说念主后，便需要在线下已确诊疾病中进行遴荐，选项分歧有“扁平苔藓”“银屑病”“泛发性神经性皮炎”等6个选项。
记者未在线下确诊这些疾病，但该页面也并不需要记者主行为念出遴荐，系统已默许遴荐了其中“扁平苔藓”的选项。
不才一个问题“是否已在实体病院就诊且已有明确会诊”中，固然系统配置了“上传复诊左证”的选项，但该考据递次也并非强制，系统默许遴荐了另一个“我有，不在身边”的选项。
在扫数过程中，唯独需要记者主动进行的操作，即是点击屏幕下方的“提交问诊”。
唯独需要记者主动进行的操作，即是点击屏幕下方的“提交问诊”。
“提交问诊”之后，系统便转入互联网诊疗的进程。在就诊的对话界面，医师在对话框中盘问，“请阐明以上信息是否正确？”而选项却有且仅有“我已阐明以上信息正确”，点击后，对话框便发来会诊及处方说明，随后便可干预下单付款购药的界面。
医师在对话框中盘问，“请阐明以上信息是否正确？”而选项却有且仅有“我已阐明以上信息正确”。
而在1药网，在遴荐药物及会诊后，南皆记者在“已在线下病院就诊过”的选项中遴荐了“否”，系统教唆“您莫得在线下病院就诊过，不成为您提供复诊工作”，当南皆记者改组“是”后，则可凯旋干预开方。
记者在其他线上购药平台，以及部分外卖平台也分歧尝试购买了几款常见处方药，包括枸橼酸西地那非片、他达拉非片、司好意思格鲁肽打针液、磷酸奥司他韦颗粒及头孢克肟胶囊等，这些购药平台均能根据需要开出对应处方，关连进程也大同小异。
“这么的审核进程险些形同虚设。”一位网购过处方药的患者对南皆记者说。
南皆记者也以购药者身份就此事致电叮当快药及1药网。叮当快药客服东说念主员称系统已教唆“购买该药品需要经过医师问诊”，若无法上传在病院开的处方，遴荐“我有，不在身边”的选项，也需要填写包含了就诊历史的用药东说念主信息，平台会进行核实，然后由平台的医师在线问诊，开具处方。该客服东说念主员也承认，平台不错为未在线下病院就诊过的患者开出处方。1药网客服东说念主员则默示，在是否“已在线下病院就诊过”的问题中，患者必须按照信得过情况填写。
监管方：不得对首诊患者开展互联网诊疗
从前述记者实测过程来看，为了允洽“处方药必须凭处方购买”的国法，线上购药平台和会过接入互联网病院的“在线诊疗”工作，为患者按需开具处方，助推蓝本未始在线下就诊或莫得处方的患者完成购药，那么，这么的作念法是否合规？
根据2018年国度卫健委、国度中医药惩办局颁布的《互联网诊疗惩办宗旨（试行）》国法，医疗机构不得对首诊患者开展互联网诊疗行径。在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌抓患者病历云尔，确定患者在实体医疗机构明确会诊为某种或某几种常见病、慢性病后，才不错针对换取会诊进行复诊。
但是，在记者的体验中，固然购药平台配置了“是否已在实体病院就诊且已有明确会诊”的问题，也提供了“上传复诊左证”的选项，但同期提供的“我有，不在身边”的选项却使患者不错在实质上未始在实体病院就诊且已有明确会诊的情况下接管互联网诊疗。
2022年颁布的《互联网诊疗监管详情（试行）》明确国法“患者就诊时应当提供具有明确会诊的病历云尔，如门诊病历、入院病历、出院小结、会诊领会等”。南皆记者梳剃头现，在多地颁布的方位互联网诊疗监管实施宗旨中，也明确国法，当就诊经医师判断为首诊时，接诊医师应当立即隔断互联网诊疗行径。但在实践中，许多互联网病院却不因患者不成提供病历云尔就拒却接诊，巧合以致出现违法首诊气候。
北京中医药大学卫生法学耕种、博士生导师霍增辉合计，违法首诊气候的出现，其中的原因一方面在于互联网病院追求经济利益的需要，尤其是一些医疗收入、经济效益不好的病院，与此同期，好多患者也并不澄莹互联网诊疗的要求。
另一方面，违法首诊的作恶资本过低，以致于莫得作恶资本的。霍增辉合计，《互联网病院惩办宗旨（试行）》《互联网诊疗惩办宗旨（试行）》及《互联网诊疗监管详情（试行）》对互联网诊疗中作恶行径的处罚国法的不够明确，且均为圭表性法律文献，法律位阶过低，固然国法了互联网病院、互联网诊疗行径的准入要求、执业国法，但却莫得国法违法的法律包袱若何承担。按照《行政处罚法》对于行政处罚设定的国法，圭表性法律文献是不成设定行政处罚的。
“《宗旨》《详情》暗昧地国法了互联网病院和东说念主员在开展互联网诊疗行径中，有违抗《医效法》《传染病防治法》《中医药法》《医疗机构惩办条例》《医疗事故处理条例》《照管条例》等法律礼貌国法按照其国法处罚”，不外，霍增辉告诉南皆记者，现存的这些医疗法律礼貌制定基础是基于线下诊疗行径，与互联网诊疗行径有很大的不同，因而也不成完好意思适用于互联网诊疗行径。
巨匠：患者用药安全、人命健康是第一位
跟着出动互联网兴起，在线诊疗干预快速发展阶段，2015年，国内第一家互联网病院建筑，但网上购药则永恒受到主宰部门严格截止，直到近几年才清雅放开。
2020年11月，《药品蚁合销售监督惩办宗旨（征求主见稿）》发布，对蚁合销售处方药要求等进行明确国法。2021年4月，国务院办公厅出台《对于工作“六稳”“六保”进一步作念好“放管服”鼎新研讨责任的主见》，明确在确保电子处方开首信得过可靠的前提下，允许蚁合销售除国度实行罕见惩办的药品除外的处方药。2022年12月，《药品蚁合销售监督惩办宗旨》实行，自此，网售处方药才清雅有法可依。
而后，处方药的阛阓合位也日益牢固。米内网数据暴露，比年来中国网上药店末端药品销售界限仍保持快速增长。2024上半年中国网上药店末端药品阛阓持续有双位数增长，整个销售额逾越360亿元，处方药一经占据半壁山河，占比为52.91%。此前，处方药居品也已邻接5年力压非处方药居品，在网售阛阓中市占率排名第一。
“药品是一种罕见的商品，其有毒反作用，能治病的同期又可能致病。”霍增辉合计，线上购药在患者提供了肤浅的同期，也为药品蚁合销售企业、销售平台带来了经济效益。但是，许多患者在享受线上诊疗带来的肤浅快捷的同期，对互联网医疗的国法或国法却并不澄莹；部分互联网病院也莫得严格遵从互联网诊疗的圭表。除此之外，监管力量也相对不及，监督的力度有待加强。
霍增辉默示，因为药品的罕见性，药品蚁合销售企业、销售平台率先要严格遵从蚁合销售药品的法律礼貌的国法，尤其是销售处方药的要严格按照关连国法，不成为了追求经济利益而漠视患者的用药安全、人命健康；若是因为蚁合售药而对患者变成人命健康毁伤的，要承担相应的法律包袱。
要终了购药便利性、用药安全性及售药逐利性三者间的均衡，霍增辉合计应从多方面的出手，“率先，蚁合销售企业、销售平台要严格遵从互联网销售药品的关连国法。其二，患者要确立和培养安全用药相识、药品的风险相识，使更多的患者领略互联网诊疗的法律国法，利于患者明辨好坏、也利于患者自己的权益保护。”
在监管方面，霍增辉合计监管机构也应当加强对此的监管、查处，对于违法的互联网病院、医师要给予约谈、告戒、警示、通报及相应的处罚，使违法销售的作恶资本大于、至是纷乱于其作恶所得。
采写：南皆·湾财社见习记者赵元记者申鹏kaiyun官方网站