医保基金是东谈主民群众的“看病钱”、“救命钱”。医保骗保作恶严重危害医保基金安全，挫伤东谈主民群众医疗保险正当职权。

为有劲灵验惩治医保骗保作恶，充分施展“办理一案、治理一派”的作用，最高手民法院、最高手民稽查院选编了部分已审结成效医保骗保作恶典型案例，现予公布。

基本案情

2019年上半年起，被告东谈主胡某良应用系血友病患者身份，勾结他东谈主使用本东谈主过甚他血友病患者的医保卡，在多家病院以医保报销的花样虚开血友病调治药物百因止，后在世界血友病群发布卖药告白，将药物以1折至2折傍边不等的价钱出售营利。张某红明知胡某良所出售药物系通过医保报销花样虚开所得，仍协助胡某良赶赴病院开药，并按照胡某良的条款将药物以快递花样邮寄给各地买家。胡某良、张某红罪犯赢利40万余元，酿成医保基金亏欠200万元以上。胡某良、张某红退缴罪犯赢利40万元。

刑事诉讼进程

浙江省金华市婺城区东谈主民稽查院以胡某良、张某红犯诈欺罪拿起公诉。金华市婺城区东谈主民法院经审理以为，胡某良、张某红以罪犯占有为主义，造谣事实、覆盖真相，骗取医保基金，数额畸形巨大，其看成均已组成诈欺罪。在共同作恶中，胡某良起主要作用，系主犯；张某红起次要作用，系从犯，照章拖拉处罚。胡某良系累犯，照章从重处罚。胡某良、张某红有精炼情节，认罪认罚，退缴犯法所得，照章从轻处罚。据此，照章认定胡某良、张某红犯诈欺罪，判处胡某良有期徒刑十年六个月，并处罚款东谈主民币十五万元；判处张某红有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚款东谈主民币十万元。判决已成效。

典型真义

本案系参保东谈主员应用医保虚开药品转卖营利的典型案例。医疗保险轨制是社会保险体系的舛误组成部分，对欺骗欺保犯法作恶看成要坚握零容忍、严厉打击，强项守住医保基金安全底线，杀青好、保重好、发展好最雄壮东谈主民群众根蒂利益。金华市婺城区稽查院蚁合医保部门开荒特种病限制骗取医保基金立案监督和公益诉讼监督模子，筛查出类案监督痕迹180余条，全市共刑事立案监督61东谈主。全市开展打击欺骗欺保专项整治，移送公安考查痕迹198东谈主，行政处罚355东谈主。全市血友病药品报销额从4000万元降至3000万元，着落25%，助力相干部门追回医保基金1亿余元，构建医保基金使用常态化监管体系，确保医疗保险基金安全。参保东谈主员既是国度惠民策略的受益者，又是精良无比轨制树立的参与者。参保东谈主员应用享受医疗保险待遇的契机转卖药品、继承返还现款、什物大要其他罪犯利益，组成作恶的，应照章根究处分。

莫以恶小而为之！让咱们共同督察好医保基金安全，如发现欺骗欺保看成，请拨打国度医保局举报热线（010－89061396、010－89061397），或向当地医保部门实时举报，医保部门将视举报情况赐与最高20万元奖励。